Antibiotics | 引人注目的抗生素预防策略在椎体成形术和后凸成形术中的应用

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本文基于韩国全国范围内的真实世界数据，首次系统评估了椎体成形术（VP）和后凸成形术（KP）术后手术部位感染（SSI）的发生率，并分析了不同抗生素预防策略的有效性，为临床实践提供了重要的参考依据。

 

文献概述
本文《Prophylactic Antibiotics in Vertebroplasty and Kyphoplasty: A Nationwide Analysis of Infection Rates and Antibiotic Use in South Korea》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了韩国椎体成形术和后凸成形术中手术部位感染的发生率以及抗生素使用模式，提供了关于抗生素预防策略的最新证据。

背景知识
椎体成形术和后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体转移瘤的重要微创手段，其安全性高，但术后感染风险仍不可忽视。手术部位感染可能导致椎体骨髓炎、椎间盘炎或硬膜外脓肿，带来严重并发症。尽管已有研究提出抗生素预防的必要性，但缺乏大规模研究支持。韩国健康保险审查与评估服务（HIRA）通过质量评估数据库，提供了标准化抗生素使用与感染结果的全国性数据，填补了该领域研究的空白，为优化抗生素预防策略提供了高质量证据。

 

提供标准化小鼠表型分析服务，涵盖行为学、生理生化、基因与蛋白表达、代谢分析和细胞功能检测，适用于椎体成形术术后感染机制研究的动物模型验证。

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研究方法与实验
研究基于韩国健康保险审查与评估服务（HIRA）的第7至第9轮质量评估数据，共纳入23,868例接受椎体成形术或后凸成形术的患者。根据抗生素使用时机（术前仅、术后仅、术前术后再使用）和类型（第一/二代头孢菌素、其他抗生素或联合使用）进行分层分析。采用多变量Logistic回归模型识别SSI的独立风险因素。

关键结论与观点

• 总体SSI发生率为0.20%（47例），椎体成形术组为0.21%（43例），后凸成形术组为0.13%（4例），两组间无显著差异（p=0.387）。
• 术前仅使用抗生素组无SSI发生，而术后仅使用组SSI发生率为0.36%，术前术后联合组为0.19%。
• 第一/二代头孢菌素的SSI发生率最低（0.16%），广谱抗生素为0.37%，联合抗生素使用组最高（0.53%）。
• 多变量分析显示，三级医院手术（aOR:3.566）和营养不良（aOR:2.915）是SSI的独立风险因素。
• 研究结果表明，术前单次使用第一/二代头孢菌素即可有效预防SSI，无需术后额外抗生素支持。

研究意义与展望
该研究为椎体成形术和后凸成形术的抗生素预防策略提供了大规模真实世界证据，支持术前预防性使用窄谱头孢菌素。未来应开展前瞻性研究，进一步验证该结论，并探索局部抗生素递送策略在高危人群中的应用潜力。

 

提供多种神经疾病基因编辑和药物诱导大小鼠模型，包括阿尔茨海默病、帕金森病等，支持椎体成形术术后感染相关神经炎症机制研究。

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结语
本研究是迄今为止最大规模的椎体成形术和后凸成形术术后感染分析，结果显示手术部位感染发生率极低（0.2%）。术前单一剂量第一或第二代头孢菌素预防感染效果与更广谱抗生素或联合方案相当，提示窄谱抗生素在该领域具有足够预防作用。此外，研究发现三级医院手术和营养不良是SSI的独立风险因素，建议对这些高危人群加强感染控制。这些发现为优化脊柱微创手术的感染预防策略提供了坚实基础，并可能影响临床指南的更新。

 

Youngjin Kim, Young-Hoon Kim, Sukil Kim, So-Young Han, and Hyung-Youl Park. Prophylactic Antibiotics in Vertebroplasty and Kyphoplasty: A Nationwide Analysis of Infection Rates and Antibiotic Use in South Korea. Antibiotics.