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本研究揭示了常规血液指标在监测 IL-23 抑制剂疗效时的局限性，为 银屑病 及 自身免疫疾病 的临床监测策略提供了关键的数据支撑，提示需探索更特异的生物标志物。
文献概述
本文《Long-Term Changes in Complete Blood Count-Derived Inflammatory Indices During Risankizumab Treatment for Psoriasis: A 208-Week Multicenter Real-World Study》，发表于《Antibodies》杂志，系统探讨了瑞莎珠单抗治疗银屑病长达 208 周期间，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）等全血细胞衍生炎症指数的纵向变化规律及其与皮肤临床评分的相关性。背景知识
银屑病已被确认为一种慢性系统性免疫介导疾病，而非单纯的皮肤障碍，其病理过程涉及持续的免疫激活，并常与 银屑病关节炎、心血管疾病及代谢综合征等共病相关。IL-23/Th17 轴是银屑病炎症的核心驱动因素，瑞莎珠单抗作为选择性 IL-23 抑制剂，显著改善了中重度斑块状银屑病的皮肤清除率。然而，传统的 PASI 评分主要反映可见的皮肤病变，且存在操作者依赖性，难以全面捕捉系统性炎症负荷或共病产生的炎症背景。因此，寻找低成本、可重复且常规可用的生物标志物以补充生物制剂治疗期间的临床评估成为研究热点。尽管既往研究表明 NLR、PLR、SII 等指标在银屑病患者中升高并与疾病严重程度相关，但在生物制剂治疗过程中的长期动态变化及其作为疗效监测标志物的可靠性仍存在巨大争议，特别是在针对单一 IL-23 抑制剂的长期真实世界数据方面尚显匮乏。
研究方法与核心实验
本研究是一项多中心回顾性真实世界研究（DERMIS），纳入了意大利 10 个中心接受瑞莎珠单抗治疗的 250 名成年银屑病患者。研究团队收集了基线及治疗第 12、24、52、104、156 和 208 周的 PASI 评分及全血细胞计数数据，并计算了 NLR、PLR、MLR、SII 和 SIRI 等炎症指数。研究采用配对 t 检验分析组内变化，并应用 Bonferroni 校正处理多次比较，同时进行了基于随访时间（52、104、208 周）的敏感性分析，以评估不同亚组（如 BMI、性别、共病、既往生物制剂暴露等）对炎症指数轨迹的影响。关键结论与观点
研究意义与展望
该研究从科研视角指出，常规全血细胞衍生指数捕捉到的系统性炎症信息与 PASI 捕捉到的临床炎症活动不可互换。这一发现对 药物开发 和 临床监测 具有重要启示：在评估 IL-23 抑制剂等生物制剂的长期疗效时，不应过度依赖非特异性的血液炎症比值，而应结合更特异的分子标志物或影像学手段。对于 疾病建模 而言，未来的研究需深入探索为何皮肤炎症消退与系统性血液指标改善之间存在解离，这可能涉及非银屑病特异性炎症刺激（如感染、吸烟、代谢因素）的干扰。
结语
本研究通过长达 208 周的真实世界数据，挑战了将常规全血细胞衍生炎症指数作为瑞莎珠单抗治疗银屑病疗效监测标志物的传统观点。尽管 PLR 显示出一定的下降趋势，但大多数指标（如 NLR、SII、SIRI）的波动性表明它们受多种非疾病特异性因素干扰，无法准确反映 IL-23 阻断后的系统性炎症缓解情况。这一发现对 银屑病 及 自身免疫疾病 的照护体系具有基石作用，提示临床医生和研究人员在制定长期治疗监测方案时，应谨慎解读常规血液指标，避免将其作为判断疾病活动度或治疗反应的唯一依据。未来的研究应致力于开发更具特异性的生物标志物，以精准捕捉系统性炎症的真实变化，从而优化个体化治疗策略，改善患者预后。
