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本研究通过倾向评分匹配方法，系统评估了巴利昔单抗在同时肝肾移植中的诱导作用，发现其在移植物排斥和感染方面与单纯类固素诱导方案效果相当，但无巴利昔单抗组的病毒感染率更高，提示类固醇暴露可能影响感染风险。研究数据为肝肾联合移植的免疫抑制策略提供了新的参考依据。
文献概述
本文《Evaluating the Role of Basiliximab Induction in Simultaneous Liver–Kidney Transplantation: A Multicenter Propensity-Score-Matched Analysis》，发表于Antibodies杂志，回顾并总结了巴利昔单抗在同时肝肾移植中的作用。研究通过倾向评分匹配方法，对292例接受巴利昔单抗诱导的患者和292例未接受该诱导方案的患者进行了对比，分析了移植物排斥、感染及其他临床结局。文章提供了关于同时肝肾移植中免疫抑制策略的最新数据，为临床实践提供了重要参考。背景知识
同时肝肾移植（SLK）用于治疗终末期肝病合并慢性肾病或急性肾损伤患者。相比单独肾移植，肝移植具有免疫保护作用，因此通常SLK患者免疫排斥风险较低，诱导治疗策略存在较大差异。巴利昔单抗是一种白介素-2受体拮抗剂，常用于低至中度免疫风险的肾移植患者。然而，其在SLK中的应用尚不明确。本研究旨在通过多中心倾向评分匹配分析，评估巴利昔单抗诱导对SLK患者移植物和感染结局的影响，以期为临床提供更合理的诱导策略。
研究方法与实验
研究利用TriNetX数据库，纳入2000年至2020年间首次接受同时肝肾移植的患者，分为巴利昔单抗诱导组（Bas）和无诱导组（No Bas），每组292例。研究采用倾向评分匹配71个变量，包括人口学、疾病病因、严重程度指标和cPRA。主要终点为3、6和12个月时的移植物排斥、感染、肝或肾活检、移植物功能和死亡率。数据基于电子医疗记录，使用Kaplan–Meier分析和独立t检验进行统计分析。关键结论与观点
研究意义与展望
该研究提示，对于同时肝肾移植患者，巴利昔单抗诱导在移植物排斥方面并无显著优势，但其使用可能降低病毒感染风险。研究结果支持在SLK移植中采用更为选择性的诱导策略，仅对高免疫风险或早期无法使用他克莫司的患者使用巴利昔单抗。未来需前瞻性研究进一步确认该策略在特定亚组中的适用性。
结语
本研究通过多中心倾向评分匹配分析，评估了巴利昔单抗在同时肝肾移植中的诱导作用。研究发现，巴利昔单抗诱导与否在肾或肝移植排斥率方面无显著差异，但无巴利昔单抗组的病毒感染率更高，提示类固醇暴露可能增加感染风险。此外，无巴利昔单抗组的肝活检率较高，可能反映临床医生对该组排斥事件的更高怀疑，或电子医疗记录未能完全捕获排斥事件。总体而言，巴利昔单抗在SLK移植中并无显著益处，支持在特定高免疫风险患者中选择性使用。研究为未来临床决策提供了重要参考，并建议进一步前瞻性研究验证该策略在不同亚组中的作用。
