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本文系统回顾了AMR相关经济评估研究的现有证据，揭示了方法学上的常见缺陷，为未来研究设计提供了重要参考。
文献概述
本文《Existing Evidence from Economic Evaluations of Antimicrobial Resistance—A Systematic Literature Review》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了抗菌素耐药性（AMR）经济评估研究的现有证据，分析了研究中的方法学缺陷和证据缺口，尤其是低收入和中等收入国家（LMICs）及非洲、东南亚和东地中海地区研究的匮乏。
背景知识
抗菌素耐药性（AMR）已成为全球公共卫生的重要挑战，对人类、动物和环境健康均产生深远影响。AMR的经济负担巨大，据世界银行预测，到2030年AMR可能造成每年高达3.4万亿美元的GDP损失，到2050年全球医疗成本可能增加1万亿美元。尽管已有大量研究，但多数经济评估研究存在显著方法学缺陷，如数据代表性不足、成本估算误差、通用性受限等。特别是在资源有限的国家，由于数据缺乏、研究设计单一和样本量不足，AMR经济评估的可靠性较低。本文通过系统性分析93项研究，揭示了AMR经济评估中的主要限制因素，为改进研究设计和政策制定提供了方向。
研究方法与实验
研究者采用PRISMA指南进行系统文献综述，检索了PubMed和Cochrane数据库中截至2023年7月的所有关于AMR经济评估的实证研究。通过独立双盲筛选和数据提取，最终纳入93项研究。研究根据经济评估类型（如成本-effectiveness analysis、cost of illness、cost-benefit analysis等）进行分类，并评估其质量。研究还特别关注AMR经济评估中常见的九类方法学缺陷，包括结果高估、低估、缺乏原始数据、成本估算错误、通用性受限等。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究强调了AMR经济评估研究的系统性缺陷，尤其是在LMICs中证据严重不足。未来研究应加强多中心、社区导向和One Health方法，改进数据收集和成本估算方式，以提高研究的通用性和政策相关性。此外，应发展更标准化的研究框架，确保结果能反映真实世界情况，从而为全球AMR防控政策提供更坚实的经济学基础。
结语
本文总结了AMR相关经济评估研究的现状，指出当前证据存在显著地理和方法学偏差。多数研究来自高收入国家，集中在医院环境，缺乏社区和One Health视角。研究中常见问题包括样本代表性不足、成本估算误差、结果通用性受限和关键变量遗漏。未来需要更多来自低收入和中等收入国家的研究，采用多中心、前瞻性设计，结合更全面的经济指标，以更准确评估AMR的全球经济影响，并为政策制定提供依据。
