Antibiotics | 兽医诊所中的共享决策对宠物猫狗抗生素处方合理性的影响

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该研究首次系统评估了新加坡兽医诊所中共享决策（SDM）与宠物猫狗抗生素处方合理性的关联，并通过VALUE模型确定影响SDM的关键因素，为兽医诊所在抗菌药物管理（AMR）背景下的决策优化提供理论支持。

 

文献概述
本文《兽医诊所中的共享决策：一项横断面研究，考察其对抗生素处方合理性及相关价值驱动因素的影响》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了兽医诊所中共享决策对抗生素处方行为的影响，以及影响SDM的关键因素。研究基于VALUE模型构建理论框架，调查了41名在新加坡兽医诊所工作的兽医的处方行为与决策机制。

背景知识
抗生素耐药性（AMR）已成为全球健康威胁，预计到2050年每年可能造成千万人死亡。尽管已有研究显示共享决策（SDM）可改善人类初级保健中的抗生素处方合理性，但其在兽医领域的应用仍不明确。本文填补了这一空白，首次系统性分析了SDM在兽医诊所对抗生素处方的影响，并探索了VALUE模型中价值观对齐、沟通能力、组织文化等维度如何促进SDM。研究还指出，兽医诊所需加强与宠物主人的沟通，以提升处方合理性，尤其是在牙周病与耳部感染等常见场景。

 

兽医诊所中的共享决策研究需要高质量动物模型支持，赛业生物提供牙周病相关基因编辑小鼠，可用于口腔感染与抗生素反应机制研究。

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研究方法与实验
本研究采用横断面设计，对新加坡41名兽医进行在线问卷调查，使用改编的SDM-Q-9-Doc量表评估兽医与宠物主人在抗生素处方中的共享决策行为。同时，通过VALUE模型构建测量工具，分析影响SDM的潜在因素。研究还结合多变量逻辑回归和线性回归分析，评估SDM与抗生素处方合理性之间的关联。

关键结论与观点

• 抗生素处方不当率最高的情况是耳部感染（63%）和牙周病（59%）。
• 兽医在牙周病处方中实施SDM可提高处方合理性（AOR 1.31；95% CI 1.05–1.62）。
• 在尿路感染场景中，SDM反而与较低的处方合理性相关（AOR 0.78；95% CI 0.62–0.97）。
• VALUE模型中整体评分较高的兽医更可能与宠物主人进行SDM（β=0.14；95% CI 0.02–0.26）。
• 尽管多数兽医在日常接诊中对抗生素处方行为较合理，但年轻兽医表现更佳。

研究意义与展望
该研究首次在兽医诊所中系统性验证SDM对抗生素处方合理性的作用，并指出其效果因临床情境而异。未来研究应扩大样本量，验证不同地区和动物模型中的适用性，并探索如何通过组织文化、价值观对齐和沟通能力培训促进SDM，从而推动抗菌药物管理在兽医领域的实践。

 

本研究提示抗菌药物管理需结合组织文化与沟通能力，赛业生物提供基因编辑大鼠模型，用于抗生素耐药性与处方行为机制探索。

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结语
本文研究显示，尽管多数兽医在日常实践中对抗生素处方行为较为合理，但共享决策（SDM）在牙周病管理中具有积极影响，而在尿路感染处方中则可能适得其反。VALUE模型中的价值观对齐和沟通能力是推动SDM的关键因素，表明兽医诊所可通过加强内部文化与宠物主人需求的协调来提升处方合理性。未来，应进一步研究如何优化组织环境和个体价值观的对齐，以促进兽医与宠物主人之间的有效沟通，推动抗生素管理在兽医领域的可持续改进。

 

Huiling Guo, Lay See Ong, Zoe Jane-Lara Hildon, Boon Han Teo, and Angela Chow. Shared Decision-Making in Veterinary Clinics: A Cross-Sectional Study Examining Effects on Appropriate Antibiotic Prescribing and Value-Driven Factors Influencing It. Antibiotics.