小赛推荐：
该研究回顾了908名患有复发性尿路感染（rUTIs）的女性患者，分析了抗微生物预防策略的使用模式、复发率及耐受性，强调了不同绝经状态女性在预防策略选择和效果上的差异。
文献概述
本文《Antimicrobial Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infections in Premenopausal and Postmenopausal Women: A Retrospective Observational Study from an Outpatient Clinic in a Tertiary University Hospital》发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了抗生素预防在复发性尿路感染（rUTIs）女性中的应用模式、复发率、不同抗生素方案的疗效比较及不良反应情况。rUTIs严重影响女性生活质量，因此抗微生物预防成为关键的干预策略。
背景知识
复发性尿路感染（rUTIs）在女性中普遍存在，约20-40%的女性在初次感染后会经历复发。rUTIs的定义为六个月内发生两次或一年内发生三次经尿培养确认的感染。绝经前后的生理差异导致感染风险和预防策略的差异。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道菌群改变，易受致病菌定植，而绝经前女性更多与性生活、避孕方式等风险因素相关。常见致病菌包括大肠杆菌（E. coli）、粪肠球菌（E. faecalis）、产ESBL的大肠杆菌等。目前抗微生物预防策略主要包括持续低剂量、性交后预防及自我治疗，其中硝呋尔妥因（nitrofurantoin）和磷霉素（fosfomycin）是常见选择。但不同绝经状态女性对抗生素的反应和不良事件发生率尚不完全明确，因此该研究提供了现实世界数据以指导个体化治疗。
研究方法与实验
该研究为单中心、回顾性观察性研究，数据来自2022年1月至2025年12月间908名女性患者（663名绝经后女性，245名绝经前女性）的医疗记录。患者被分为不同预防策略组（持续性、联合非抗生素、联合间歇性抗生素），并分析复发率（每100患者月）和不良事件。对于由E. coli、E. faecalis或E. coli ESBL引起的rUTIs，采用加权和精确匹配分析比较硝呋尔妥因与其他抗生素（主要是磷霉素）的预防效果。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为临床实践提供了关于rUTIs抗微生物预防策略的现实世界数据，支持硝呋尔妥因在特定病原体（E. coli、E. faecalis、E. coli ESBL）中的优越性，特别是在绝经后女性中。研究也指出预防策略的个体化需求，以及不同绝经状态女性在复发和不良事件上的差异，提示未来应更精细地评估患者特征以制定最佳预防方案。
结语
本研究系统回顾了硝呋尔妥因与其他抗生素在预防女性复发性尿路感染中的实际应用情况，发现硝呋尔妥因在绝经前及绝经后女性中均具有较低的复发率，尤其在常见致病菌（E. coli、E. faecalis、E. coli ESBL）感染中表现更优。此外，研究强调了抗微生物预防的个体化需求，并指出不同绝经状态女性在复发模式和不良事件方面存在差异。这些数据为临床医生提供了更精准的抗生素选择依据，并提示在长期预防中应密切监测不良反应，特别是在绝经前女性中。未来研究可进一步探索不同预防策略在特定人群中的长期效果及耐药发展风险。
