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该研究评估了骨科择期手术中抗菌药物预防（SAP）的依从性，发现多数手术患者接受的预防方案不符合指南推荐，主要偏差来自剂量和持续时间的不当使用。尽管存在广泛不依从现象，研究期间未报告手术部位感染（SSI）病例，且未发现SSI风险因素与抗菌药物使用模式之间的显著关联。
文献概述
本文《抗菌药物预防在择期骨科手术中的应用》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了三级医院中骨科手术患者抗菌药物预防的使用情况。研究指出，尽管国际和本地指南对骨科手术中的抗菌药物预防有明确推荐，实际临床实践中仍存在广泛的不依从性。本文还评估了患者和手术相关因素对SSI发生的影响，强调了抗菌药物使用模式与患者风险因素之间的脱节。
背景知识
手术部位感染（SSI）是术后主要的并发症之一，预防性抗菌药物（SAP）的使用在骨科手术中至关重要。骨科植入物的使用、手术时间延长、患者合并症等均可能增加SSI风险。然而，研究显示，在低资源环境中，如波黑和黑塞哥维那（BIH），抗菌药物的使用并未基于患者特异性风险因素，而是更倾向于临床习惯。本文填补了BIH地区关于SAP依从性的研究空白，并为抗菌药物管理优化提供了实证依据。
研究方法与实验
研究采用前瞻性观察设计，于2023年8月至10月期间在波黑共和国斯尔普斯卡大学临床中心（UCC RS）进行。共纳入82例择期骨科手术患者，根据是否符合抗菌药物预防指南将其分为依从组（SAP组）和不依从组（ISAP组）。收集患者人口学信息、手术类型、抗菌药物选择、剂量及持续时间，并评估SSI相关风险因素。
关键结论与观点
研究意义与展望
该研究为抗菌药物管理在低资源环境中的优化提供了实证基础，强调了临床路径的改进与教育干预的必要性。未来可探索更广泛的手术类型，特别是非择期手术，以及不同抗菌药物的使用效果。此外，研究建议延长随访时间，以评估长期植入相关感染风险。
结语
本研究揭示了三级医院骨科择期手术中抗菌药物预防（SAP）的广泛不依从性。尽管多数患者接受头孢唑林作为预防药物，但剂量和持续时间的偏差显著。研究发现，患者特征如年龄、体重指数、糖尿病、吸烟等在依从与不依从组间无显著差异，提示抗菌药物使用更多受到临床习惯而非个体风险因素驱动。该研究为抗菌药物管理策略提供了重要数据，尤其是在低资源医疗体系中。未来应加强指南教育与依从性监测，以减少不必要的抗菌药物暴露，支持抗菌药物管理优化。
