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该文献系统回顾了头孢唑啉与万古霉素在脊柱手术围术期预防感染中的应用现状，强调头孢唑啉在有效性、安全性及抗微生物管理中的核心地位。研究指出，万古霉素在无明确适应证的情况下广泛使用可能促进耐药菌株的出现，并增加革兰阴性菌感染风险。
文献概述
本文《Does Vancomycin as the First-Choice Therapy for Antibiotic Prophylaxis Increase the Risk of Surgical Site Infections Following Spine Surgery?》发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了头孢唑啉与万古霉素在脊柱手术预防性抗生素应用中的比较研究进展。文章分析了当前抗生素预防策略的使用模式、临床证据、抗微生物耐药性影响及实际应用中的剂量与时机问题，为优化抗生素使用提供理论支持。
背景知识
脊柱手术部位感染（SSI）是术后主要并发症之一，尤其在植入器械和长时间手术中更为常见。头孢唑啉作为一线预防药物，因其对金黄色葡萄球菌的有效性、良好的骨组织渗透性及较低毒性，广泛应用于清洁脊柱手术。相比之下，万古霉素的使用虽在部分高风险或耐药筛查阳性患者中合理，但其延迟骨渗透、肾毒性及促进耐药肠球菌（VRE）的潜在问题使其不适用于常规预防。此外，多项回顾性研究提示，万古霉素的广泛使用可能导致革兰阴性菌感染率上升，进一步强调合理使用抗生素的重要性。当前研究挑战包括手术预防方案的异质性、耐药菌株的监测及个体化用药策略的推广。本文通过系统性分析，为脊柱手术围术期抗生素选择提供基于证据的推荐。
研究方法与实验
研究采用PubMed和Scopus数据库进行系统文献检索，纳入随机对照试验、前瞻性队列研究和回顾性分析，评估头孢唑啉与万古霉素在脊柱手术中的预防效果、安全性及耐药风险。研究重点包括给药时机、剂量调整、手术类型（如初次与翻修术）、SSI定义一致性及随访时间差异对结果的影响。
关键结论与观点
研究意义与展望
本文为脊柱手术围术期抗生素使用提供了重要证据，强调个体化用药与抗微生物管理的必要性。未来需多中心随机对照试验以进一步明确不同抗生素策略的长期影响，特别是在耐药性演变、感染谱变化及临床预后方面。
结语
本文系统分析了头孢唑啉与万古霉素在脊柱手术中的预防效果。研究发现，头孢唑啉仍是清洁脊柱手术的首选药物，其在药代动力学、安全性及抗微生物耐药性方面具有显著优势。万古霉素在无明确适应证（如MRSA定植或β-内酰胺过敏）的情况下使用可能增加耐药菌株风险，并导致革兰阴性菌感染上升。尽管部分高风险手术中辅助性万古霉素可能带来益处，但缺乏高质量证据支持其常规应用。研究进一步指出，当前抗生素预防方案存在显著的不一致性，包括剂量延迟、给药时间不规范及术后延长使用等问题，这不仅降低预防效果，还加剧抗微生物耐药压力。因此，临床实践应严格遵循指南，结合个体风险因素，推动抗生素合理使用，以减少耐药菌传播和手术部位感染率。
