Antibiotics | 持续透析患者抗生素处方模式回顾

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该研究系统回顾了全球范围内透析患者中抗生素使用的流行病学数据，揭示了不当处方的高发问题，并强调了抗菌药物管理计划在透析环境中的必要性。文章总结了抗生素使用模式、不当处方的类型及比例，为临床优化抗生素管理提供了理论支持。

 

文献概述
本文《Prevalence and Types of Inappropriate Antibiotics Prescribing Among Dialysis Patients: A Systematic Review》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了全球范围内透析患者中抗生素使用的现状及其处方适当性。研究发现，透析患者中抗生素使用率显著高于普通住院患者，且存在大量广谱抗生素处方，这些处方往往缺乏明确适应症或存在剂量错误。

背景知识
慢性肾病（CKD）已成为全球性健康问题，影响约10%的人口。随着疾病进展至终末期肾病（ESRD），患者需接受透析或肾移植以维持生命。由于免疫功能受损、血管通路频繁暴露及多种合并症，透析患者感染风险显著增加，导致抗生素使用频繁。然而，此类患者抗生素的药代动力学与普通人群不同，不当使用易导致治疗失败、毒性或耐药性。研究旨在评估透析患者中抗生素处方的流行率与类型，以及其适当性，为抗菌药物管理（AMS）提供依据。

 

提供标准化的动物健康监测与管理，确保动物模型的健康与质量，满足国际科研合作与长期实验需求。

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研究方法与实验
研究团队系统检索了PubMed、Embase、Scopus、CINAHL四大数据库，并补充检索Google Scholar与文献参考列表，筛选自数据库建立至2024年10月期间的透析患者抗生素使用研究。纳入研究限定为英文文献，评估其方法学质量与处方适当性标准。数据提取涵盖处方率、类型、剂量、适应症、错误类型等。

关键结论与观点

• 抗生素处方率在透析患者中为16%-75.5%，其中最常用包括万古霉素、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、甲硝唑、头孢唑林及头孢曲松。
• 20%-65.7%的抗生素处方被判定为不适当，主要错误包括剂量不当（25.5%-100%）、无明确适应症（5.5%-73.9%）及选择/抗菌谱不当（23.6%-69.7%）。
• 连续透析或混合模式研究中，剂量错误比例更高，例如CVVHD研究中100%不当处方源于剂量错误。
• 透析患者中抗生素使用率高于住院患者，且广谱抗生素使用比例高，表明抗菌药物管理计划在透析环境中的重要性。

研究意义与展望
研究强调透析患者中抗生素处方不当的普遍性，特别是剂量与适应症的不一致。未来需在透析机构中推广抗菌药物管理计划，如通过临床药师参与、处方回顾与反馈机制、剂量优化、治疗药物监测等措施，以提升处方质量并减少耐药性。此外，需进一步研究不同透析模式下抗生素的药代动力学，以制定更精准的剂量指南。

 

提供多种基因编辑动物模型，包括基因敲除、基因敲入、点突变等，支持感染性疾病与抗生素耐药性研究。

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结语
本系统综述揭示了透析患者中抗生素使用不当的高发问题，包括剂量错误、缺乏明确适应症及抗菌谱选择不当。处方率与不当率均高于住院患者，提示透析机构亟需加强抗菌药物管理。通过优化处方行为，可降低多重耐药感染风险，提升患者预后。此外，研究强调了临床药师在处方优化中的潜在作用，为未来透析机构抗菌药物管理计划的实施提供理论支持。

 

Sara Abul-Ola, Reem Alenany, and Usman Abubakar. Prevalence and Types of Inappropriate Antibiotics Prescribing Among Dialysis Patients: A Systematic Review. Antibiotics.