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该文献系统综述了抗体偶联药物（ADCs）在晚期膀胱癌治疗中的影像学评估策略与毒性监测，为放射科医生提供关键的临床决策支持信息。
文献概述
本文《State-of-the-Art Imaging in Antibody-Drug Conjugate Treatment for Advanced Bladder Cancer》，发表于Korean Journal of Radiology杂志，回顾并总结了抗体偶联药物在晚期膀胱癌治疗中的影像评估应用，包括CT、多参数MRI及FDG-PET/CT在治疗反应监测与毒性评估中的作用。文章还探讨了ADC耐药机制，并提出下一代ADC的研发需求。
背景知识
膀胱癌是一种常见且治疗挑战大的泌色上皮肿瘤，尤其在晚期阶段，其治疗选择有限，传统化疗和免疫治疗效果不佳。抗体偶联药物（ADCs）如enfortumab vedotin和trastuzumab deruxtecan，通过结合单克隆抗体的靶向性和化疗药物的细胞毒性，为晚期膀胱癌患者提供了新的治疗希望。然而，ADC治疗中可能出现抗原丢失或载荷耐药等机制性耐药，影响疗效。影像学在治疗评估中具有关键作用，如CTU、mpMRI和FDG-PET/CT等技术可帮助评估肿瘤响应、检测复发及识别药物相关毒性。此外，VI-RADS评分系统已被用于mpMRI评估治疗反应，提高评估一致性。尽管ADC治疗反应评估主要依赖RECIST 1.1标准，但其在膀胱癌中的应用存在特定挑战，如膀胱壁厚薄变化可能影响评估准确性。因此，放射科医生需要掌握ADC治疗相关的影像学特征，以优化患者管理。
研究方法与实验
文章详细分析了ADC治疗在晚期膀胱癌中的影像评估方法，包括CT、MRI和FDG-PET/CT的应用，以及其在治疗响应、复发检测和毒性监测中的作用。研究还回顾了ADC治疗中的主要耐药机制，如抗原下调、结合位点突变、药物清除加速及载荷靶点改变等。此外，文献探讨了影像技术在ADC治疗中的标准化评估流程，包括nacVI-RADS评分系统在新辅助治疗中的应用。
关键结论与观点
研究意义与展望
文章强调了影像学在ADC治疗中的重要性，指出未来研究需聚焦下一代ADC的开发，以克服抗原丢失及载荷耐药问题。同时，影像学在新辅助治疗中的应用亦需进一步标准化，以提升治疗决策支持能力。
结语
晚期膀胱癌的治疗正在经历ADCs的革新，影像学在其中的作用日益关键。本文为放射科医生提供了系统性指导，涵盖影像评估标准、治疗响应模式、毒性识别及多参数MRI在治疗中的应用。未来，随着ADC技术的不断优化，影像学在治疗评估中的角色将进一步增强，为个性化治疗提供支持。
