Antibiotics | 引人注目的文章：新冠疫情如何加速碳青霉烯类耐药的全球传播

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本文系统回顾了新冠疫情对碳青霉烯类耐药（CROs）流行病学的全球影响，分析了抗生素使用、感染控制实践、耐药机制及传播动态等方面的变化。文章提供了来自多个国家的监测数据，揭示了新冠疫情下耐药性增加的关键驱动因素，并讨论了未来应对策略。

 

文献概述
本文《The Impact of COVID-19 on the Epidemiology of Carbapenem Resistance》，发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了新冠疫情对碳青霉烯类耐药病原体传播趋势的影响，包括碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）、鲍曼不动杆菌（CRAB）和铜绿假单胞菌（CRPA）。研究显示，疫情导致的医疗资源紧张、抗生素滥用及感染控制措施削弱，使得CROs在ICU和新冠病房中广泛传播，耐药率显著上升。文章同时强调了基因组监测和环境耐药基因传播的重要性。

背景知识
碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌的重要选择，但耐药机制（如碳青霉烯酶、膜通透性改变、外排泵过表达等）使得治疗难度显著上升。新冠疫情初期，大量临床医生经验性使用广谱抗生素，包括碳青霉烯类，导致耐药菌株选择压力增加。此外，感染控制措施的削弱、个人防护设备（PPE）短缺及环境耐药基因库的扩展，进一步促进了耐药病原体的传播。本文通过多国监测数据、基因组研究和临床分析，系统评估了新冠疫情如何改变碳青霉烯类耐药的全球趋势，强调了未来公共卫生危机中抗菌药物管理的重要性。

 

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研究方法与实验
本研究采用系统性文献综述方法，结合2019-2025年间多国抗菌耐药监测数据、WHO及ECDC报告，分析了新冠疫情对碳青霉烯类耐药流行病学的影响。研究重点包括医院获得性感染、抗生素使用模式、感染控制实践变化及耐药基因传播动态。此外，作者还评估了基因组学和环境监测数据，以揭示耐药病原体的分子机制及传播途径。

关键结论与观点

• 新冠疫情导致广谱抗生素（包括碳青霉烯类）的过度使用，尤其是在ICU中，即便无明确细菌共感染证据。
• 医疗系统资源重分配、感染控制措施的削弱以及环境耐药基因库的扩展，促进了碳青霉烯类耐药病原体的院内传播。
• 全球多个国家报告碳青霉烯类耐药病原体（如CRE、CRAB、CRPA）的显著上升，尤其是在低收入和中等收入国家。
• 研究发现，耐药机制呈现多样化，包括碳青霉烯酶（KPC、NDM、OXA-48等）与非酶机制（膜通透性降低、外排泵过表达）的协同作用。
• 耐药病原体的生物膜形成能力增强，使其在ICU环境中更易持久定植并引发持续传播。
• 医院废水监测显示，耐药基因（如bla_OXA、bla_NDM）在疫情期持续存在，进一步提示环境传播风险。
• 尽管疫情对感染控制和抗菌药物管理造成短期干扰，但长期来看，耐药趋势仍需强化的抗菌药物管理策略和感染控制措施来遏制。

研究意义与展望
本文强调了在公共卫生紧急事件期间，抗菌药物管理与感染控制的持续性保障机制的重要性。未来应加强全球抗菌耐药监测系统，提升快速诊断能力，并整合数字抗菌管理与远程感染控制策略。此外，研究指出，需进一步开发针对碳青霉烯类耐药病原体的新型治疗方案，以应对后疫情时代的治疗挑战。

 

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结语
新冠疫情对全球抗菌药物耐药性（AMR）趋势产生了深远影响，尤其是碳青霉烯类耐药病原体的传播显著上升。医院获得性感染、抗菌药物滥用、感染控制措施削弱以及环境耐药基因的持续存在，共同促成了耐药病原体的快速扩散。本文通过多国数据与基因组研究，揭示了耐药机制的动态变化，包括碳青霉烯酶基因（如blaKPC、blaNDM、blaOXA-48）的快速传播以及生物膜形成和外排泵机制的增强。研究强调，未来公共卫生危机中，抗菌药物管理与感染控制必须作为优先事项，以防止耐药性进一步恶化。此外，低收入国家需加强抗菌药物耐药监测体系，提升实验室检测能力，以应对疫情后耐药病原体的全球扩散趋势。本文为未来AMR应对策略提供了重要参考，尤其是在多病原体共感染和环境耐药基因监测方面。

 

Aikaterini Sakagianni, Christina Koufopoulou, Petros Koufopoulos, Georgios Feretzakis, and Vasiliki Koumaki. The Impact of COVID-19 on the Epidemiology of Carbapenem Resistance. Antibiotics.