Antibiotics | 高抗药性病原体引发人工关节感染，研究揭示风险因素

小赛推荐：

本文揭示了人工关节置换术后感染中高抗药性病原体（DTT）的流行率及其超级感染的风险因素，发现C反应蛋白水平升高、髋关节感染及多次翻修手术显著增加DTT感染概率，为临床早期识别和干预提供理论依据。

 

文献概述
本文《Prevalence and Risk Factors for Superinfection with a Difficult-to-Treat Pathogen in Periprosthetic Joint Infections》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了169例人工关节周围感染（PJI）患者的临床资料，分析其中高抗药性病原体（DTT）的感染率及其超级感染情况。研究指出，高C反应蛋白（CRP）、髋关节感染及多次翻修手术是DTT感染的重要风险因素，同时慢性感染亦显著提升超级感染概率。

背景知识
人工关节置换术（TJA）是改善关节疾病患者生活质量的重要外科手段，但术后感染（PJI）仍是严重并发症，尤其当感染由耐药或生物膜形成能力强的病原体（DTT）引起时，治疗失败率显著上升。DTT病原体包括耐药金黄色葡萄球菌、肠球菌、革兰阴性菌及真菌，其治疗受限于缺乏高效口服抗生素及生物膜渗透能力。目前PJI治疗指南推荐两阶段翻修结合生物膜活性抗生素，但DTT感染的高失败率提示需更精准的风险评估与治疗策略。本研究填补了DTT感染风险因素的空白，为临床提供实用预测指标与干预时机。

 

本服务提供基因敲除、敲入、点突变等细胞模型构建，适用于基因功能、疾病机制、药物靶点筛选研究，支持肿瘤、免疫、神经退行性疾病等方向。

了解更多

 

研究方法与实验
本研究为回顾性单中心观察性研究，纳入2020年至2025年间169例确诊为人工关节周围感染（PJI）的患者。研究收集患者人口统计、BMI、ASA评分、CCI评分、术前抗凝药物使用、CRP水平、手术次数及感染病原体信息。依据病原体类型和感染阶段，患者分为非DTT初发感染、DTT初发感染、DTT超级感染及任意类型超级感染组。采用多因素Logistic回归分析筛选与DTT感染及超级感染相关的独立风险因素。

关键结论与观点

• 46.2%的PJI病例由DTT病原体引起，其中30.8%为超级感染。
• 入院时CRP ≥92.1 mg/L显著增加DTT感染风险（OR=6.981），提示炎症标志物为早期预测指标。
• 髋关节感染比膝关节感染风险更高（OR=3.478），可能与髋关节手术复杂度及植入物生物膜形成环境相关。
• 接受≥3次翻修手术的患者，DTT超级感染风险增加1.3倍（OR=1.288），强调手术次数与耐药选择压力相关。
• 慢性PJI显著增加DTT超级感染风险（OR=3.449），提示长期感染可能促进耐药或慢生长菌定植。
• DTT超级感染患者平均接受6次手术，远高于DTT初发感染（3.7次），说明其治疗复杂性及复发倾向。

研究意义与展望
研究强调早期识别高CRP、多次翻修及慢性感染患者的重要性，以预防DTT超级感染的发生。未来研究可探索基于CRP动态监测与术式优化的前瞻性干预策略，以减少DTT感染率。此外，研究结果支持在PJI管理中优先采用两阶段翻修及生物膜渗透性抗生素，以提高DTT感染治疗成功率。

 

本服务提供多种基因编辑大小鼠模型，涵盖肥胖、糖尿病、肿瘤、神经退行等疾病，适用于疾病机制研究、药物开发及药效评估，支持定制化模型开发。

了解更多

 

结语
本研究系统评估了人工关节感染中高抗药性病原体（DTT）的流行情况及其超级感染的危险因素。结果表明，高C反应蛋白（CRP）、髋关节感染、多次翻修手术及慢性感染显著增加DTT感染风险。这些发现对临床早期识别高危患者、优化手术与抗生素管理具有重要指导意义。未来应结合前瞻性队列研究与多中心数据，以进一步验证风险模型并探索DTT感染的个性化治疗策略。

 

Ali Darwich, Tobias Baumgärtner, Svetlana Hetjens, Sascha Gravius, and Mohamad Bdeir. Prevalence and Risk Factors for Superinfection with a Difficult-to-Treat Pathogen in Periprosthetic Joint Infections. Antibiotics.