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本文通过回顾性观察研究评估了在重症监护环境中使用Fosfomycin联合治疗复杂性腹腔感染的临床效果。尽管未发现Fosfomycin直接改善预后，但其在多重耐药菌感染管理中的潜力值得进一步研究。
文献概述
本文《Fosfomycin in Complicated Intra-Abdominal Infections in an Intensive Care Setting: Does It Improve the Outcome?》发表于《Antibiotics》杂志，回顾并总结了在重症监护病房中使用Fosfomycin联合治疗复杂性腹腔感染（cIAI）的临床经验。文章分析了104例患者的临床数据，其中85例接受标准治疗（Group A），19例在标准治疗基础上添加Fosfomycin（Group B）。研究重点在于7天临床反应及住院死亡率，并对风险因素进行单变量和多变量分析。
背景知识
复杂性腹腔感染（cIAI）是一种高发病率和高死亡率的感染性疾病，通常需要手术干预与抗生素联合治疗。Fosfomycin是一种广谱抗生素，具有良好的组织渗透性，尤其适用于多重耐药菌感染。然而，其在重症监护环境中的临床效果仍不明确。本研究旨在评估Fosfomycin作为联合治疗对cIAI患者预后的影响，特别是在早期病源控制不足的情况下。尽管文献已报道Fosfomycin的组织渗透性和协同作用，但其在重症感染中的应用仍需进一步验证。研究还关注了Fosfomycin治疗中断的风险，尤其是与钠盐抗生素（如Piperacillin/Tazobactam）联用时可能引发高钠血症。
研究方法与实验
本研究为单中心回顾性观察研究，纳入2022年4月至2024年6月期间入住ICU的cIAI患者。根据是否接受Fosfomycin治疗分为Group A（标准治疗）和Group B（标准治疗 + Fosfomycin）。主要终点为治疗7天的临床反应及住院死亡率。所有治疗方案由感染病专家根据临床、实验室及微生物学数据制定。研究还评估了24小时和48小时内病源控制率、有效经验性抗生素使用、血培养阳性率、多微生物感染及真菌感染情况。
关键结论与观点
研究意义与展望
尽管Fosfomycin未显著改善预后，但其在严重感染和多重耐药菌感染中的潜在作用仍值得进一步研究。未来需要前瞻性、多中心、随机对照研究以明确其在cIAI中的临床地位，特别是在手术管理更均质化的情况下。此外，需关注其电解质副作用，尤其是与钠盐制剂联用时。
结语
本回顾性研究显示，在重症监护病房中，Fosfomycin联合治疗复杂性腹腔感染的患者虽然临床状况更严重且早期病源控制率较低，但其7天临床反应率和住院死亡率与标准治疗组无显著差异。研究发现，Charlson共病指数和脓毒性休克是死亡风险因素，而有效经验性治疗是保护性因素。Fosfomycin的使用未直接影响预后，但其在多重耐药菌感染中的作用仍需进一步验证。此外，Fosfomycin与钠盐抗生素联用时，高钠血症发生率较高，提示在临床应用中需密切监测电解te平衡。
