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本研究系统分析了2018至2023年间意大利罗马托尔维加塔大学医院的呼吸道病原体及其耐药性变化，揭示了多重耐药菌株如A. baumannii和K. pneumoniae的上升趋势，同时指出部分抗真菌药物对非白色念珠菌（NAC）的耐药性需引起重视。
文献概述
本文《Time Trends in Prevalence and Antimicrobial Resistance of Respiratory Pathogens in a Tertiary Hospital in Rome, Italy: A Retrospective Analysis (2018–2023)》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了呼吸道病原体的流行病学变化及其对抗菌药物的耐药性演变。研究基于WHOnet 2025软件和EUCAST 2025标准，分析了超过54,000个微生物/药物关联数据，主要来源于住院患者。文章揭示了病原体的动态变化，为临床经验性治疗和感染控制策略提供了重要参考。
背景知识
呼吸道感染是全球医疗系统中常见的临床问题，尤其在老年、慢性病及免疫抑制人群中更易出现耐药性。抗菌药物耐药性（AMR）已成为全球健康威胁，尤其在多重耐药细菌如A. baumannii和K. pneumoniae中表现显著。这些病原体可通过多种机制（如β-内酰胺酶、生物膜形成）逃避抗生素作用，导致治疗失败和死亡率上升。此外，真菌如白色念珠菌和非白色念珠菌（NAC）也逐渐成为呼吸道感染的重要病原体，尤其在免疫抑制患者中。本研究通过长期回顾性分析，为医院抗菌药物管理、公共卫生政策制定及临床经验性治疗选择提供了基于真实数据的证据支持，具有重要的现实指导意义。
研究方法与实验
本研究采用回顾性观察研究设计，收集2018年至2023年间在意大利罗马托尔维加塔大学医院获取的呼吸道微生物分离株数据，共计6953例患者。数据通过WHOnet 2025软件进行分析，采用EUCAST 2025标准进行抗菌药物敏感性解读。研究评估了病原体的流行率、抗菌药物耐药率及其随时间的变化趋势，使用Pearson相关系数和线性回归模型进行统计分析。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究为医院感染控制和抗菌药物管理提供了真实世界数据支持，强调了在呼吸道病原体中耐药性动态变化的临床挑战。未来研究应结合临床数据和分子机制分析，进一步探索耐药基因的传播途径和宿主因素对耐药性的影响。此外，应加强环境真菌的监测，以应对可能的抗真菌耐药上升趋势。
结语
本研究系统分析了2018年至2023年间意大利罗马托尔维加塔大学医院呼吸道病原体的流行率与耐药性变化趋势。研究发现，A. baumannii和K. pneumoniae在细菌性呼吸道病原体中占据主导地位，且具有高度多重耐药性。同时，真菌感染比例上升，尤其是C. albicans的流行率显著上升，而NAC菌株对抗真菌药物表现出不同程度的耐药性。这些结果强调了在临床治疗中经验性用药策略需根据本地耐药性数据动态调整，同时加强抗菌药物管理、环境消毒和感染控制措施，以应对日益复杂的耐药挑战。此外，本研究也指出未来应加强分子流行病学和耐药基因传播研究，以支持精准感染防控和个性化治疗策略的制定。
