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该文献系统回顾了抗生素骨水泥间隔物在两阶段翻修手术中抗生素的释放动力学，分析了影响抗生素释放的多种因素，包括抗生素种类、骨水泥类型、混合方式及几何构造等。研究强调了在确保机械稳定性的同时，如何优化抗生素释放以维持高于病原菌MIC的局部浓度，对临床治疗和感染控制具有重要指导意义。
文献概述
本文《Antibiotic Elution from Cement Spacers and Its Influencing Factors》，发表于Antibiotics杂志，回顾并总结了抗生素骨水泥间隔物在两阶段翻修手术中的释放特性及其影响因素。文章分析了多种抗生素（如庆大霉素、万古霉素等）在不同骨水泥中的释放模式，以及释放持续时间是否超过病原微生物的MIC，以确保有效杀菌并降低复发风险。
背景知识
人工关节置换术后感染（PJI）是一种严重并发症，通常需进行两阶段翻修手术，其中骨水泥间隔物在维持关节活动度和局部抗生素释放方面发挥关键作用。抗生素释放主要通过扩散机制，且存在初期爆发释放和持续释放两个阶段。尽管已有大量体外和动物研究，关于抗生素释放持续时间是否能稳定维持高于MIC的浓度仍存在争议。此外，骨水泥的类型、抗生素种类和剂量、混合技术、几何结构等均影响释放动力学。因此，系统分析这些因素对临床疗效的影响至关重要。
研究方法与实验
研究通过体外和体内实验评估抗生素从骨水泥间隔物中的释放行为。体外实验主要使用高效液相色谱（HPLC）、荧光偏振免疫分析（FPIA）、抑菌圈实验（ZI）等方法测量抗生素浓度与活性。体内研究则通过引流液分析、移除间隔物后的抗生素残留检测以及组织浓度测定来评估释放动力学。实验变量包括骨水泥品牌（如Palacos、Copal、Simplex等）、抗生素种类（如庆大霉素、万古霉素、克林霉素等）、混合方式（手动混合、真空混合）、以及间隔物几何形状（如髋关节与膝关节型）。
关键结论与观点
研究意义与展望
本研究为临床优化抗生素骨水泥间隔物的设计和使用提供了理论依据，并指出未来需更系统、标准化的体内研究来验证不同骨水泥和抗生素组合的释放动力学，以指导个性化治疗策略。
结语
本综述系统分析了抗生素骨水泥间隔物的释放动力学，指出在临床应用中，抗生素释放持续时间通常可维持6至12周，且受骨水泥类型、抗生素种类、剂量和混合方式等多重因素影响。尽管存在个体差异和方法学局限，该研究强调优化骨水泥间隔物的结构和抗生素组合，有助于提升局部抗菌效力并降低耐药菌出现的风险。这些发现对于指导临床两阶段翻修手术中抗生素间隔物的使用具有重要意义，也为未来个性化骨科感染治疗提供了理论基础。
